医師が血圧を正しく測定できるようにする方法

ジョンズ・ホプキンス大学の研究によると、血圧検査中に時々行われる不適切な腕の位置は、測定値を大幅に過大評価することにつながる可能性がある。10月7日にJAMA内科医学誌に掲載された。わずかな違いでも高血圧の誤診につながる可能性がある。

血圧 (BP) 検査は、ほぼすべての定期健康診断の一部であり、それには十分な理由があります。米国の成人のほぼ半数が高血圧に悩まされています。高血圧症は、症状がほとんどないか、まったくない場合があります。それにもかかわらず、高血圧症を治療しないと、心臓発作、脳卒中、その他の深刻な健康問題のリスクが増加することがよくあります。

アメリカ心臓協会によると、正確な血圧測定を行うには、患者を適切な背もたれで座らせ、足を床に平らに置き、足を組まないようにするのが最適な姿勢です。医師は、自動血圧計のカフが患者の腕に適切なサイズで取り付けられていることを確認する必要があります。患者の腕は机やテーブルに支えられ、心臓の真ん中の高さに配置されます。検査中、血圧計は心臓から送り出される血流 (収縮期血圧) と心拍間の動脈の圧力 (拡張期血圧) を平均します。健康な成人の血圧は、一般的に 120/80 またはその付近とされています。

ジョンズ ホプキンス大学の研究チームは、誤読がいかに容易であるかを詳細に調査した。研究者らはまず、18～80歳の成人133人をランダムに6つのグループに分け、各グループで最も一般的な3つの腕の位置を異なる順番にした。次に医療専門家らが、推奨される腕の位置（机の上に置く）と、最も一般的な2つの代替位置（患者の膝の上で支える位置と、支えのない腕を患者の脇に垂らす位置）を比較した。

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結果の範囲は驚くべきものでした。研究結果によると、患者の膝の上に腕を置くと、収縮期血圧と呼ばれる血圧測定値の上限値が約 4 mmHg 上昇する可能性があります。一方、支えのない腕の場合、収縮期血圧の測定値は、実際の測定値より約 7 mmHg 高くなります。

「支えのない腕で血圧を継続的に測定し、6.5mmHgの過大評価となる場合、収縮期血圧123と130、または133と140の差が生じる可能性があり、これはステージ2の高血圧とみなされます」と、ジョンズ・ホプキンス大学の疫学研究コーディネーターで研究著者のシェリー・リュー氏は声明で述べた。

患者の適切な姿勢を確保するのは臨床医の主な責任だが、ジョンズ・ホプキンス大学医学部小児科臨床研究副委員長で本研究の主任著者であるタミー・ブレイディ氏は、研究結果と医療リテラシーの向上が、患者が診察中に「自分自身を主張する」のに役立つことを期待していると述べた。