ペットに血糖値モニターが必要な理由

持続血糖モニター（CGM）として知られる小型医療センサーは、もともと糖尿病患者の血糖値を追跡するために開発された。しかし、最近ではさまざまな用途に拡大しており、もはや人間だけのものではない。獣医師は、この装置をペットの監視や投薬による糖尿病の抑制に再利用している。

糖尿病は犬や猫にかなり一般的で、患者 300 人に 1 人程度の割合で発症する。しかし、ペットのこの病気の最大の問題は、その規模ではなく、治療の負担だとフロリダ大学の獣医で糖尿病専門医のチェン・ギラー氏は言う。糖尿病の動物はインスリンなどの投薬を毎日必要とし、投薬量を適切にするために定期的なモニタリングが必要となる。

これは獣医や飼い主にとって難しい問題です。「問題は、どうすれば楽になるかということです」と、獣医糖尿病を研究し、糖尿病製品を製造する複数の製薬会社と協力した経験を持つギラー氏は言います。CGM はより良い代替手段になるかもしれない、と彼は言います。

従来、獣医師はグルコース曲線と呼ばれる技術を使用してペットの血糖値を測定しており、獣医師は約 12 時間にわたって定期的に血液サンプルを採取し、データを手動でプロットします。この手間のかかるツールでは、獣医に行くなどペットに不安を引き起こす状況が血糖値を歪めるため、一般的な血糖値を正確に表せない可能性があります。

「ストレスがたまるし、費用もかかる。そして、最大の問題は、変動が大きいことだ」と、小動物内分泌学を専門とするパーデュー大学の獣医師、キャサリン・スコット・モンクリフ氏は言う。血糖値は毎日変化するため、獣医師が数時間のデータだけで治療の決定を下すのは難しい。CGM は数分ごとに血糖値を測定するため、獣医師は変動や毎日の平均値をより正確に把握できる。

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このモニターは、酵素でコーティングされた電極（ガイド針で皮膚の下に挿入）と、ペットの上背部の皮膚の剃毛部分に貼り付ける 1 インチ長のセンサーの 2 つの主要部分から構成されています。この電極は、血糖値を直接読み取るのではなく、血液の変化よりわずかに遅れて現れる間質液（体の細胞を囲む液体）内のグルコースを測定します。獣医師は通常、この装置を診療所に設置し、患者を帰宅させます。患者は帰宅後、CGM でデータを収集し、Bluetooth 経由でスマートフォンまたはモニターに送信します。

センサーは通常、2週間ほど持ちます。それまでに削り取られなければの話ですが。（ペットがこのようにしてデバイスを引き抜いても、電極が薄いため害はありません。）ギラー氏は、犬はデバイスを気にしない傾向がある一方、猫はそれほど寛容ではないと言います。もっと神経質な患者は、予防的に取り外されないようにジャケットを着る必要があるかもしれません。

スコット・モンクリフ氏によると、CGM は、特に新たに診断された患者の場合、最初にインスリン投与量を決定するのに最も役立ちます。その後、獣医は数か月ごとに新しい CGM を適用してチェックし、調整が必要かどうかを確認できます。

ギラー氏はまた、モニターを使って患者の糖尿病を管理することの効率性を強調している。犬や猫の血糖値曲線を管理するのには何ヶ月もかかるかもしれないが、CGM を使用すれば獣医は数週間でインスリンを適切なレベルに調整できると彼は言う。

こうした機器は獣医診療で一般的になりつつあるが、動物専用の機器は現在市場に出回っていない。その代わりに、獣医は人間用のCGMを適応外処方している。スコット・モンクリフ氏によると、アボット社のフリースタイル・リブレが最も人気があるという。保険適用外の場合、最新版はセンサー1個あたり約75ドルで販売されている。（比較すると、血糖値曲線は飼い主にとって100ドルをはるかに超える費用がかかる可能性がある。）

フリースタイル リブレを犬と猫に使用したいくつかの研究では、このデバイスが正常血糖値と高血糖値を確実に測定できることが明らかになったが、低血糖の動物ではよりばらつきが見られた。追加の研究では、すでに第 3 世代となっているこのモニターの新しいバージョンを評価している。「テクノロジーは常に変化しているので、常に最新の情報を入手する必要があります」とスコット モンクリフ氏は言う。

有望ではあるものの、この人間の技術をペットに使用するにはいくつかのハードルがある。例えば、この接着剤は動物の皮膚用に作られたものではないため、獣医は余分に使うことが多く、それが炎症を引き起こすこともある。

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糖尿病管理会社の一つ、ALRテクノロジーズは、猫と犬専用のCGMを開発している。同社は獣医師向けのツールが不足していることに気づき、動物医療分野への進出を決めた。「獣医師たちは、血糖値をチェックするよりよい方法を切実に必要としているのです」とALRの動物医療部門を率いるジョー・スターンは言う。

GluCurve と呼ばれるこのデバイスは、ペットに優しい粘着剤とアプリケーターを使用している。インスリン治療用の特殊な投与量計算機能を含むソフトウェアは、獣医診療所全体でデータを共有できるように設計されている。GluCurve は 1 月にソフトローンチされ、現在はハードウェア設計の修正中であるため販売されていない。スターン氏によると、同社は今後数ヶ月以内にこの製品の販売を再開する予定だという。

どのようなタイプの CGM でも血糖値をモニタリングするには、ペットの飼い主と獣医師の協力が必要であり、獣医師が自身と顧客に技術の使い方を教える必要があることがよくあります。「獣医師にとって、こうした追加情報をすべて管理するのはかなり大変なことです。技術には常にマイナス面があります」とスコット モンクリフは言います。この場合、そのマイナス面は主に時間と教育です。血糖値の変動は正常ですが、心配な飼い主は安心感を必要とするかもしれません。彼女はまた、飼い主が治療の決定を下す前に獣医師に相談することが重要だと強調します。そのことを念頭に置いて、スコット モンクリフは「これは本当に強力な技術です」と言います。